El papel de la RMN en el diagnóstico de la patología audiovestibular / The role of MRI in the diagnosis of audio-vestibular pathology

Introducción y objetivo: El schwanoma vestibular es un tumor benigno, de lento crecimiento que aparece en la vaina de mielina que rodea al nervio vestibular. Estos tumores representan el 6% de todos los tumores intracraneales y el 85% de los tumores del ángulo pontocerebeloso. El síntoma de aparición más frecuente es la hipoacusia unilateral, seguida del acúfeno unilateral, inestabilidad, vértigo, cefalea e incluso, en determinados casos, parestesias faciales o parálisis facial. Todo ello depende del tamaño del tumor y su localización. Actualmente, el diagnóstico de estos tumores se realiza mediante la realización de una historia clínica completa, pruebas complementarias audiológicas y vestibulares y, como prueba de imagen, una RMN. Según el American College of Radiology (ACR) la RMN de base de cráneo y conductos auditivos internos es la prueba de elección para el diagnóstico del schwanoma vestibular. Ésta puede ser con y sin contraste (generalmente Gadolinio) y permite detectar tumores de muy pequeño tamaño. Nuestro objetivo con este trabajo es aportar evidencia científica que permita al profesional seguir un protocolo diagnóstico de los schwanomas vestibulares y, consecuentemente, optimizar los recursos hospitalarios. Método: De una muestra total de 685 se revisaron todas las historias clínicas de los pacientes a los que se les había solicitado una RMN por síntomas audiovestibulares (hipoacusia, acúfeno, vértigo, parálisis facial y otros). Se llevó a cabo un estudio descriptivo y observacional en el cual se mostraban los síntomas que había padecido cada paciente, el motivo de petición de la prueba de imagen, el diagnóstico final y el tipo de resonancia magnética empleada. Con toda esta información se creó una base de datos y se analizaron los resultados estadísticamente. Resultados: ... (AU)

Introduction and objective: Vestibular schwannoma is a benign, slow-growing tumor that appears in the myelin sheath surrounding the vestibular nerve. These tumors represent 6% of all intracranial tumors and 85% of tumors in the cerebellopontine angle. The most common initial symptom is unilateral hearing loss, followed by unilateral tinnitus, instability, vertigo, headache, and, in certain cases, facial paresthesia or facial paralysis. All of these symptoms depend on the size and location of the tumor. Currently, the diagnosis of these tumors is made through a complete medical history, complementary audiological and vestibular tests, and, as an imaging test, an MRI. According to the American College of Radiology (ACR), the MRI of the skull base and internal auditory canals is the gold standard for diagnosing vestibular schwannoma. This can be performed with and without contrast (usually Gadolinium) and allows the detection of very small tumors. Our objective with this article is to provide scientific evidence that enables professionals to diagnose vestibular schwannomas and optimize hospital resources. Method: From a total sample of 685 patients, all medical records of them who had been requested an MRI for audiovestibular symptoms (hearing loss, tinnitus, vertigo, facial paralysis, and others) were reviewed. A descriptive and observational study was carried out, showing the symptoms experienced by each patient, the reason for requesting the imaging test, the final diagnosis, and the type of MRI used. With all this information, a database was created, and the results were analyzed statistically. Results: ... (AU)

[Diagnosis and evaluation of head and neck paragangliomas. Computed tomography and magnetic resonance imaging]. / Diagnóstico y control evolutivo de los paragangliomas cervicocefálicos. Estudios de imagen: tomografía computarizada y resonancia magnética.

Cross-sectional imaging techniques [magnetic resonance imaging (MRI) and computed tomography (CT)] are essential in the presurgical evaluation of paragangliomas. These techniques provide data on tumoral hypervascularity, tumoral margins, invasion of neighboring structures, tumoral multifocality and the presence of metastasis. These imaging techniques are also essential for sequential volume assessment in non-surgical cases, postoperative evaluation and screening of familial forms. MRI is the technique of choice in paraganglioma assessment due to high contrast resolution among tissues, optimizing visualization of tumoral delimitation and the degree of local invasion. In addition, with the new dynamic MR angiography techniques, early contrast uptake can be confirmed, facilitating the diagnostic approach and demonstrating multifocal lesions. CT is required in tympanic paragangliomas and in those involving the skull base due to the efficacy of this technique in the evaluation of middle ear lesions and invasion of the skull base bone structures.

Diagnóstico y control evolutivo de los paragangliomas cervicocefálicos. Estudios de imagen: tomografía computarizada y resonancia magnética / Diagnosis and evaluation of head and neck paragangliomas. Computed tomography and magnetic resonance imaging

Las técnicas de imagen seccionales (resonancia magnética [RM] y tomografía computarizada [TC]) son imprescindibles en el estudio prequirúrgico del paraganglioma (Pg).Aportan datos sobre la naturaleza hipervascular tumoral, los márgenes lesionales, la infiltración de estructuras adyacentes, la multifocalidad tumoral y la presencia de metástasis. También son indispensables para la valoración secuencial volumétrica en los casos no quirúrgicos, controles posquirúrgicos y cribado de las formas familiares. La RM es la técnica de elección en análisis del Pg por su mayor capacidad de resolución de contraste entre tejidos, optimizando la delimitación tumoral y el grado de infiltración local. Por otra parte, con las nuevas técnicas de angio-RM dinámicas se puede confirmar una captación temprana de contraste lesional, favoreciendo la aproximación diagnóstica y demostrando lesiones multifocales. La TC es necesaria en los Pg timpánicos y en los que afectan a la base de cráneo por su eficacia en la evaluación de las lesiones de oído medio y de la infiltración de las estructuras óseas basicraneales (AU)

Cross-sectional imaging techniques [magnetic resonance imaging (MRI) and computed tomography (CT)] are essential in the presurgical evaluation of paragangliomas. These techniques provide data on tumoral hypervascularity, tumoral margins, invasion of neighboring structures, tumoral multifocality and the presence of metastasis. These imaging techniques are also essential for sequential volume assessment in non-surgical cases, postoperative evaluation and screening of familial forms. MRI is the technique ofchoice in paraganglioma assessment due to high contrast resolution among tissues, optimizing visualization of tumoral delimitation and the degree of local invasion. In addition, with the new dynamic MR angiography techniques, early contrast uptake can be confirmed, facilitating the diagnostic approach and demonstrating multifocal lesions. CT is required in tympanic paragangliomas and in those involving the skull base due to the efficacy of this technique in the evaluation of middle ear lesions and invasion of the skull base bone structures (AU)